Mécanisme de la blessure
La blessure survient lorsque l’avant-pied pivote brusquement, principalement vers l’intérieur, ce qui provoque un « étirement » des ligaments de la cheville et du péroné au-delà de leur capacité et/ou une déchirure. Cela peut par exemple se produire à l’atterrissage après un saut, où le centre de gravité du corps se déplace brusquement vers la jambe d’atterrissage. La cheville « tourne » vers l’extérieur, tandis que le pied tourne vers l’intérieur, ce qui provoque une grande tension et une blessure des ligaments collatéraux. Les entorses de la cheville sont donc assez courantes dans les sports qui impliquent des sauts, comme le basket-ball, le football, la course en montagne, etc., où les athlètes peuvent atterrir brusquement ou sur un sol irrégulier.
En fonction du degré d’étirement et/ou de déchirure des ligaments, les entorses de la cheville sont divisées en 1er degré, où il y a étirement mais pas de déchirure des ligaments, 2e degré, où il y a une déchirure partielle, et 3e degré, où il y a une déchirure totale des ligaments. Lorsqu’un ligament est étiré ou déchiré, sa rigidité et sa force reviennent rarement à leur état d’origine.
Il convient de noter que dans une blessure à la cheville, avec le mécanisme décrit ci-dessus, d’autres structures peuvent être endommagées, telles que le cartilage articulaire et les tendons. De plus, dans certains cas, il y a une lésion des os des articulations, entraînant un gonflement osseux ou une fracture dans la zone, qui sont difficiles à détecter dès le début. Ainsi, la récupération d’une blessure peut sembler simple, mais en réalité, elle a une évolution complexe.
Symptômes
Après la blessure, les patients signalent une douleur sur le côté externe de la cheville au repos et lors du mouvement, si possible. On observe un œdème (gonflement) de degrés variables, en fonction de l’étendue de la blessure, et des ecchymoses sont également susceptibles de se produire sur le côté de la cheville, en raison de saignements sous la peau.
Faire face
La méthode de traitement de la blessure dépend du degré de l’entorse et de l’étendue de la blessure. Dans la plupart des cas, même en cas de blessures graves, la rééducation de la zone peut être réalisée sans intervention chirurgicale. Un rôle important dans le choix de la méthode de traitement, mais aussi pendant celle-ci, est la capacité du patient à charger le pied. Les patients qui ne peuvent pas marcher après une blessure devront être immobilisés pendant une période plus longue.
Pendant les premières heures et les premiers jours après la blessure, l’objectif du traitement est de réduire la douleur, de limiter le gonflement et de mobiliser l’articulation lorsque les conditions le permettent. Il est recommandé d’utiliser de la glace toutes les deux ou trois heures pendant un quart d’heure maximum. Le temps de guérison d’une entorse varie, de quelques semaines dans les cas les plus légers à plusieurs mois dans les cas les plus graves.
Pour la rééducation après la blessure, ainsi que pour le retour progressif du patient aux activités quotidiennes et sportives, le rôle de la physiothérapie est essentiel. L’objectif est de restaurer la mobilité dans la région de la cheville, de renforcer la musculature, d’améliorer la stabilité dans la zone blessée et de prévenir ou d’améliorer l’instabilité.