Qu’est-ce qu’une hernie discale et comment se forme-t-elle ?
La formation d’une hernie discale est un événement multifactoriel et il n’y a pas de cause unique qui la provoque. Il s’agit d’un processus dynamique qui est affecté par l’âge, le poids corporel, le travail, les loisirs, l’état de santé général, l’existence d’autres problèmes tels que le diabète, la vascularisation de la zone, le tabagisme, les caractéristiques génétiques, mais aussi des facteurs non quantifiables et imprévisibles.
En général, il s’agit du produit d’un processus dégénératif avec un mécanisme cumulatif, c’est-à-dire qu’il faut du temps avec les facteurs mentionnés ci-dessus pour former une hernie discale.
Comment pouvons-nous prévenir une hernie discale ?
Il n’existe vraiment aucun moyen de prévenir ou d’empêcher le développement d’une hernie discale. La raison est simple. D’une part, il s’agit d’un processus dégénératif, d’autre part, il existe trop de facteurs qui jouent un rôle dans la formation d’une hernie discale qu’il est impossible de contrôler à tout moment de manière idéale tout au long de notre vie.
Les hernies discales sont-elles toutes symptomatiques ou asymptomatiques ?
Nous avons de nombreux exemples de patients souffrant de fortes douleurs alors qu’ils n’avaient pas de hernie, ainsi que de personnes sans douleur ni autres symptômes, avec une ou plusieurs hernies très importantes dans le bas du dos.
Des recherches ont montré l’existence de signes tels que prolapsus discal et hernie même chez des personnes de 20 ans sans aucun symptôme. La même chose a été observée chez les personnes plus âgées, chez lesquelles il est plus probable de trouver une hernie discale à plusieurs niveaux, encore une fois sans que ces personnes ne ressentent de douleur.
Il faut souligner que la neurophysiologie moderne, qui est la science qui nous aide à comprendre les mécanismes de la douleur, a montré que la douleur est une expérience impliquant des mécanismes assez complexes.
Avoir une hernie discale n’est rien d’autre qu’un changement structurel, comme les cheveux gris, qui n’est pas une condition nécessaire pour provoquer la douleur. Parfois, elle peut participer à la symptomatologie et parfois non. La clé de la gestion de la douleur est l’examen clinique, pas l’IRM ou la TDM. L’examen clinique nous donnera les informations nécessaires qui vont parfois de pair avec les résultats des tests que je mentionne ci-dessus, mais très souvent ils n’ont aucun rapport du tout.
Traitement conservateur ou chirurgie ?
Il est particulièrement important de faire la distinction entre le traitement d’une hernie discale en soi et le traitement des lombalgies chez les patients diagnostiqués avec une hernie discale.
Traitement chirurgical de la hernie discale
Étant donné qu’une hernie discale est un changement structurel et un diagnostic, si elle doit être traitée, le seul traitement est la chirurgie et elle consiste à retirer une partie ou la totalité du disque intervertébral. Nous nous référons aux cas où une intervention chirurgicale est nécessaire (syndrome d’Hippurid ou syndrome de la queue de cheval) et où il est très important que le patient soit adressé au médecin le plus rapidement possible comme vous le verrez ici. Aussi étrange que cela puisse paraître, il n’existe pas de traitement conservateur pour une hernie discale ou toute hernie car ce sont des changements structurels et comme nous l’avons dit, chaque fois que nous parlons de traiter un dommage structurel, c’est la médecine qui parle.
Traitement conservateur d’une hernie discale ou plus précisément traitement des douleurs lombaires
La physiothérapie traite la douleur et le dysfonctionnement indépendamment de la présence ou de l’absence d’une hernie discale. Nous parlons donc de maux de dos, de sciatique, de douleurs cervicales également appelées « syndrome cervical ».
La chose la plus importante que le public doit savoir est que même chez les patients atteints d’une hernie discale, la plupart du temps, les symptômes sont traités de manière conservatrice et non chirurgicale. Le traitement conservateur offre dans la plupart des cas une guérison complète et un retour aux activités quotidiennes.
Comment la physiothérapie aide
Réduction de la douleur
Il s’agit généralement d’une combinaison de différents moyens et techniques. Il est possible d’utiliser l’électrothérapie, des techniques avec les mains (thérapie manuelle), des exercices rétrécis qui créent les meilleures conditions pour un retour à la fonctionnalité grâce à la réduction de la douleur.
Une partie très importante de l’intervention de physiothérapie est l’information correcte sur les mécanismes de la douleur afin que les patients ne développent pas une peur du mouvement, qui est la chose la plus destructrice qui soit.
Renforcement musculaire
De plus en plus de recherches ont montré que les exercices thérapeutiques effectués sous la supervision d’un physiothérapeute au départ, et pouvant être poursuivis dans une salle de sport avec le bon entraîneur, présentent d’énormes avantages à moyen et long terme.
L’endurance de la taille et de tout le corps augmente et il peut supporter de plus en plus de charges, mieux résister aux stress quotidiens et la peur est réduite.
Par conséquent, l’exercice améliore la qualité de vie et réduit les risques de problèmes liés aux emplois et aux obligations de la vie quotidienne de chacun d’entre nous.
Traitement de la kinésiophobie
Malheureusement, ces dernières années, de plus en plus de personnes ont développé des phobies liées à l’exercice ou à d’autres mouvements simples associés à des symptômes dépressifs après des maux de dos.
La physiothérapie joue un rôle très important pour éviter la création de kinésiophobie et de patients chroniques, non seulement parce qu’elle aide à réduire la douleur et renforcer les muscles des zones concernées, mais aussi parce qu’il offre des informations correctes par rapport aux mécanismes de la douleur et donc à sa gestion et à sa percée.
