Le ligament collatéral médial est l’un des ligaments les plus importants pour la stabilité du genou, car il renforce le côté médial du genou, interceptant les forces qui tendent à provoquer une déformation en valgus. Si les forces qui déplacent la jambe vers l’extérieur dépassent la force à laquelle le ligament collatéral médial peut résister, sa rupture se produit.
Le mécanisme le plus courant de déchirure du ligament collatéral médial est le perçage direct depuis l’extérieur du genou. La déchirure du ligament collatéral médial s’accompagne généralement d’autres lésions, les plus courantes étant celles du ligament croisé antérieur et du ménisque médial. La coexistence de lésions dans ces 3 structures est appelée la « triade malheureuse », et c’est une lésion que l’on rencontre souvent chez les athlètes.
La rupture du ligament collatéral médial s’accompagne principalement de douleurs sur la surface médiale du genou. Cependant, en fonction du degré de la rupture et des lésions coexistantes, il peut y avoir :
- une hémarthrose (accumulation de sang dans l’articulation du genou)
- une atteinte du genou (incapacité à étendre ou à plier complètement le genou), en cas de déchirure méniscale ou de lésion ostéochondrale.
- un éventuel sentiment d’insécurité ou même des épisodes d’instabilité du genou.
Le diagnostic de rupture ligamentaire est clinique et repose sur le mécanisme de la lésion et l’examen clinique. L’imagerie par résonance magnétique peut confirmer le diagnostic et mettre en évidence d’éventuelles lésions associées, qui affectent le plan de traitement du patient.
Le traitement est généralement conservateur et dépend de l’étendue de la déchirure et de la présence de lésions ligamentaires ou autres coexistantes.
Une déchirure partielle du ligament collatéral médial peut guérir et est donc traitée de manière conservatrice, avec une rééducation comprenant des exercices de renforcement et de proprioception. En cas de rupture totale du ligament collatéral médial, un traitement conservateur peut à nouveau être appliqué, le temps de récupération étant cette fois un peu plus long.
